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?康定市医保中心加强智能监管 规范服务行为

2021-06-09 來源: 訪問量:0 【字體: 【打印文本】 分享到:

近日,康定市醫保中心再次組織市人民醫院、市第二人民醫院、市民族醫院、市羅義堂中藏醫院4家醫院進行智能審核,據了解,這項工作每月都在進行。

智能審核系統具有對醫保進行實時監控、智能分析、預警稽核等功能,實現對浪費、濫用、欺騙醫保基金行爲的篩查和對各種不合理使用醫保基金行爲的監控,強化醫保基金和醫療服務行爲管控,有效降低了醫保基金運行的風險,充分調動醫務人員管好、用好醫保基金的積極性和主動性。

截止5月底,市人民醫院疑似違規182條,對申訴理由不充分或不成立的3條予以扣款處理,共計扣款158.31元;市第二人民醫院疑似違規47條,對申訴理由不充分或不成立的7條予以扣款處理,共計扣款66.11元;市民族醫院疑似違規3條,對申訴理由不充分或不成立的2條予以扣款處理,共計扣款62.42元;市羅義堂中藏醫院疑似違規257條,對申訴理由不充分或不成立的4條予以扣款處理,共計扣款39元。

智能審核後,市醫保中心結合各醫院實際情況,對醫保智能審核疑點進行分析、講解,對各醫院智能審核申訴過程中出現的突出問題提出了有效的整改建議。

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