當前位置: 首頁 / 政務公開 / 政府信息公開 / 法定主動公開內容 / 政策解讀

康定市人民政府辦公室關于印發《康定市醫療保障基金監管工作聯席會議制度》的通知

2020-12-25 來源: 訪問量:0 【字體: 【打印文本】 分享到:

康定市人民政府辦公室

關于印發《康定市醫療保障基金監管

工作聯席會議制度》的通知

     

各鎮(鄉、街道)政府(辦事處),市直相關部門:

爲進一步加強醫療保障基金監管,強化部門協調配合,保障醫療基金安全,維護參保人員合法權益,防範和化解基金風險。經市政府研究同意,決定建立康定市醫療保障基金監管工作聯席會議制度,現將《康定市醫療保障基金監管工作聯席會議制度》印發你們,請各部門加強協作配合,健全工作銜接協調機制,共同做好醫療保障基金監管工作。

附:康定市醫療保障基金監管工作聯席會議制度

                     

                    康定市人民政府辦公室

                      2020年9月7日

康定市醫療保障基金監管工作聯席會議制度

爲健全和完善“政府主導,部門合作、全社會參與”的醫療保障基金監管聯動機制,密切相關職能部門工作聯系,加強綜合監管、實施聯合懲治,共同維護醫療保障基金安全,根據四川省醫療保障局等12部門關于印發《打擊欺詐騙取醫療保障基金監管工作聯席會議制度的通知》(川醫保辦發201934號)及甘孜州醫療保障局等15部門關于印發的甘孜州醫療保障基金監管工作聯席會議制度的通知》(甘醫保發202072号)要求。结合康定实际,特制定《康定市醫療保障基金監管工作聯席會議制度》。

一、主要職責

(一)統籌協調醫療保障基金監管工作。

(二)分析研判醫療保障基金監管形勢,研究醫療保障基金監管工作中的重大問題,制定有關政策措施。

(三)聽取各部門打擊欺詐騙取醫療保障基金工作開展情況彙報,指導、督促、檢查有關政策措施的落實;通報醫保領域違法違規違紀案件查處信息,促進部門協作配合、信息共享。

(四)研究、確定、辦理重大欺詐騙取醫療保障基金違規違法案件,開展多部門聯合檢查,強化聯合執法、聯合懲戒。

二、成員單位

聯席會議由市醫保局、市檢察院、市法院、市發改局、市公安局、市司法局、市財政局、市衛健局、市審計局、市市場監管局、市扶貧開發局、市民政局、市殘聯、市稅務局等十四個部門共同組成。市政府分管領導擔任召集人,副召集人由各成員單位分管領導擔任。各成員單位相關科室負責同志爲成員。聯席會議設聯絡員,由各成員單位指定專人擔任。

聯席會議設立辦公室,承擔聯席會議日常工作。辦公室設在市醫療保障局。辦公室主任由車健擔任,副主任由市醫療保障局鄒山勇、市公安局李箐、市衛健局高藝擔任,辦公室成員由各成員單位相關科室工作人員組成。辦公室主要任務:負責聯席會議籌辦以及日常聯絡、咨詢和信息交流等工作;督促落實聯席會議議定事項,報告和通報有關工作情況;協調解決工作銜接中的具體問題,安排和協調配合聯合檢查、案件查處等有關具體事宜;組織研究分析醫療保障基金監管工作現狀,提出政策措施建議;承辦聯席會議交辦的有關事項。

三、任務分工

市醫保局:對單位和個人違法違規行爲,依法依規進行行政執法;對涉嫌醫保欺詐犯罪的案件,做好行刑銜接,依法依規向公安機關移送;發現國家工作人員涉嫌違紀、犯罪線索的,依法依規向紀檢監察機關移送;根據需要爲成員單位調查涉嫌醫保欺詐案件提供業務咨詢和人員支持;向相關部門通報醫保領域違規違法信息;做好聯席會議辦公室日常工作。

市法院:依法受理、審判檢察機關提起公訴的涉醫療保障欺詐刑事案件;依法審判涉及醫療保障欺詐的其他案件;做好對全市涉嫌醫療保障欺詐案件的審判工作;參與重大醫療保障欺詐類犯罪案件會商處理。

市檢察院:依法指導、辦理醫療保障欺詐類刑事案件,做好重大醫療保障欺詐類犯罪案件的提前介入引導偵查、審查逮捕、審查起訴、出庭公訴工作;依法監督行政執法機關將涉嫌犯罪的欺詐類案件移送刑事處理,並做好偵查監督、審判監督工作;參與重大醫療保障欺詐類犯罪案件會商處理。

市發改局:負責將醫保部門通報的醫保領域違規違法信息納入康定市社會信用平台並向社會公示;參與聯席會議對重大案件調查處理的會商。

市公安局:加強與醫療保障部門的協作配合,對移送的涉嫌欺詐騙保犯罪案件線索開展調查,符合立案條件的,及時立案、偵查、處理;對醫療保障部門核查涉嫌欺詐犯罪案件給予專業力量支持,對于打擊欺詐騙保的專項檢查要提前介入;向醫療保障部門提供戶籍信息核查比對服務;參與聯席會議對重大案件調查處理的會商。

市司法局:對有關醫療保障基金使用監督管理的制度文件開展合法性審查;協助醫療保障部門建立信息對接機制,及時提供社區服刑人員實時信息,防止騙保套保;參與聯席會議對重大案件調查處理的會商。

市財政局:負責對醫療保障基金實行收支兩條線管理的情況進行監督檢查;審核醫療保障基金預算決算;足額安排財政補助資金,確保資金及時撥付到位;對單位執行醫療保障基金財務、會計制度情況進行監督檢查;參與聯席會議對重大案件調查處理的會商。

市衛健局:加強對醫療機構的行業監管,規範醫療機構及其醫務人員醫療服務行爲,嚴防騙取套取醫療保障基金問題的發生。根據醫療保障部門通報的違規違法信息,對醫療機構相關責任人員依法依規給予行政處罰,並向醫療保障部門通報處罰信息;參與聯席會議對重大案件調查處理的會商。

市審計局:加強對定點醫藥機構、醫保經辦機構的審計力度;參與聯席會議對重大案件調查處理的會商。

市市場監管局:加強對醫保定點零售藥店的監督管理,檢查藥品進貨渠道,打擊從非法途徑購進藥品;協助查處藥品生産、經營企業夥同醫療機構、醫務人員套取、騙取醫保基金的案件;負責將醫保部門通報的醫保領域違規違法信息記于企業名下並通過國家企業信用信息公示系統向社會公示;參與聯席會議對重大案件調查處理的會商。

市民政局:協助醫療保障部門建立信息對接機制,及時負責提供特殊困難人員和火化人員實時信息,防止騙保套保;參與聯席會議對重大案件調查處理的會商。

市扶貧開發局:協助醫療保障部門建立信息對接機制,及時提供建檔立卡貧困人口信息;參與聯席會議對重大案件調查處理的會商。

市殘聯:協助醫療保障部門建立信息對接機制,及時提供殘疾人員信息;參與聯席會議對重大案件調查處理的會商。

市稅務局:依法對參保單位、參保人員繳納醫療保險費情況進行監督檢查,及時與醫療保障部門對接征繳信息;參與聯席會議對重大案件調查處理的會商。

四、工作規則

(一)聯席會議原則上每半年召開l次,由召集人或副召集人主持,根據工作需要可臨時召開全體會議或部分成員會議。

(二)聯席會議由聯席會議辦公室提出需研究解決的問題和事項,報召集人審定會議議題,確定會議時間和形式。

(三)根據工作需要,可臨時召開會議,也可邀請其他部門和單位參加會議,研究相關工作。

(四)聯席會議以會議紀要形式明確會議議定事項,經與會單位同意後印發各相關單位。

(五)聯席會議辦公室不制作印章,不正式行文,由市醫保局代章。

附件:1.康定市醫療保障基金監管工作聯席會議名單

2.康定市醫療保障基金監管工作聯席會議聯絡員名單

  

附件1:

康定市醫療保障基金監管工作聯席會議名單

人:謝紅霞   市人民政府副市長

副召集人:車   市醫保局局長

  市法院審判專委

  市檢察院專職委員

杨龍瓊   市醫保局副局長

楊滿雄   市民政局副局長

周長林   市衛健局副局長        

鄧曼琳   市發改局副局長

高澤俊   市公安局副局長

陳永平   市扶貧開發局副局長

劉利華   市審計局副局長

  市財政局總會計師

李明惠   市市場監管局總經濟師

任衛平   市司法局黨組成員

範康林   市殘聯理事長

趙承恩   國稅總局康定市稅務局副局長

  員:   市法院

張忠蓉   市檢察院

龚山紅   市殘聯

鄒山勇      市醫保局

王秀萍      市發改局

     市公安局

澤仁巴姆    市司法局

楊鵬莉      市財政局

     市審計局

陳春莲      市市場監管局

     市衛健局

      市扶貧開發局

     市民政局

     國稅總局康定市稅務局

    

附件2:

康定市醫療保障基金監管工作

聯席會議聯絡員名單

姓 名

单 位

聯系電話

陳麗

市法院

18030911661

澤旺拉姆

市檢察院

15281562712

夏宏

市發改局

18015799936

程自良

市公安局

18990459258

澤仁巴姆

市司法局

13518442563

楊鵬莉

市財政局

13568697688

王 超

市審計局

13795786140

陳春莲

市市場監管局

13330790913

高藝

市衛健局

18990464280

李敏

市扶貧開發局

15520500178

賴宇

市民政局

15198299575

龚山紅

市殘聯

18990451499

孫傑

市稅務局

18090420779

鄒山勇

市醫保局

13990458886


責任編輯:

掃一掃在手機打開當前頁

主办:康定市人民政府 承办:康定市人民政府辦公室 网站导航 网站标识码:5133210004 Copyright @ 2019—2020 www.kangding.gov.cn All Rights Reserved 備案號:蜀ICP备 19031179 号-1 川公網安備:51332102000049號 康定市開展侵害群衆利益突出問題專項整治工作信訪舉報電話:0836-2870327
党政机关